Visszér kezelése a későbbi szakaszokban
Ezt a gravitációval ellentétes irányú áramlást a vénák falában lévő zárószelepként működő billentyűzet és az izomműködés pumpafunkciója biztosítja.
A visszérbetegség a felületes vénás rendszer fő vénatörzsek, oldalágak, vagy összekötő, úgynevezett perforánsok megbetegedése, miközben a mélyvénás rendszer biztosítja a vér visszaszállítását.
Amennyiben különböző okok alkati, szerzett stb.
Visszér: tünetek, kezelés.
A véráramlás lelassulásának következménye a felületes vénák falának kitágulása és egy önmagát súlyosbító körfolyamat beindulása. A tünetek nincsenek mindig arányban a betegség stádiumával, azaz enyhe visszér-elégtelenség is járhat komoly panaszokkal, míg durva vénatágulatok is lehetnek panaszmenetesek. A betegség stádiumai: I. Enyhe panasz, duplex vizsgálat szerint ép billentyűzet, terhelésre láb és lábszár duzzanata, viszketés, égő érzés. Mérsékelt panasz, látható visszeresség, duplex ultrahang vizsgálat szerint elégtelen vénabillentyű.
Bodnár Edina A visszérbetegség, a krónikus vénás elégtelenség következtében kialakult panaszok nehéz-láb érzés, alsó végtagi duzzanat, ödéma, égő fájdalom, viszketés lassan, fokozatosan fejlődnek ki. Milyen életmód ajánlott ilyenkor? A panaszok megjelenését, későbbi szövődmények lábszárfekélyvisszérgyulladás, visszérvérzés, mélyvénás trombózis kialakulását gyógyszerekkel, kompressziós a véna falát tartó, a vénákban fokozott vénás keringést fenntartó fásli viselésével, illetve megfelelő életvitellel késleltetni lehet. A konzervatív terápiát a különböző sebészi beavatkozásokkal lehet kiegészíteni.
Lezajlott, ismételt visszérgyulladások, barnásan elszíneződött bőr a lábszáron. Súlyos vénás keringési elégtelenség, lábszár-fekély, maradandó szöveti károsodás állapota.
Kezelési lehetőségek: Az I. A tünetek kialakulását gyógyszer pl.
Így éljünk együtt a visszérbetegséggel
Megelőző jelleggel a műtét után is javasolt az I-es kompressziós fokozatú gyógyharisnya viselése. A III.
Többnyire a műtét után is szükséges a gyógyászati, azaz II-es kompressziós gyógyharisnya tartós viselése, különösen akkor, ha a felületes vénák megbetegedése másodlagosan, a mélyvénák billentyűelégtelensége vagy elzáródása következtében alakult ki. A már operált lábon is kiújulhat a betegség, mivel a betegséget alapvetően örökletes tényezők és életmódi körülmények befolyásolják. A korábban nem látható vénaszakaszok tágulata általában enyhébb fokú, de panaszokat okozhat, ilyenkor legtöbbször injekciós kezelés jelenthet megoldást.
Előzetes vizsgálatok: a műtét alapvető feltétele az ép mélyvénás keringés, igazolásához duplex ultrahang vizsgálat szükséges.
Mitől alakulnak ki a visszerek?
EKG, laboratóriumi paraméterek ellenőrzése történik, mellkasröntgen vizsgálat csak tüdőbetegség gyanúja esetén indokolt. Idős kor, vagy komolyabb kísérőbetegség esetén belgyógyászati, aneszteziológiai altatóorvosi vizsgálatot kérhetünk. Előkészületek a műtétre: A műtéti terület sterilitásának biztosítására fontos az operálandó végtag szőrtelenítése főként férfiakra vonatkozikmelynek legalkalmasabb időpontja a műtétet megelőző egy-két nap.
A teljes végtagot körben szőrteleníteni kell, magasan a lágyékhajlatban is. A műtéti komfort biztosítására egyszer használatos alsóneműt adunk, kivételes esetben saját alsóruházatát is viselheti. A visszér kezelése a későbbi szakaszokban nem jelent akadályt, de megfelelő visszér kezelése a későbbi szakaszokban a páciens gondoskodjon.
Az esetleges égési sérülések megakadályozása céljából feltétlenül vegyen le minden ékszert, távolítsa el testékszereit.
Hasznos tippek visszér ellen
A műtéteket éhgyomorra végezzük. A reggel szokásos gyógyszereit — előzetes egyeztetés szerint — egy pohár vízzel vegye be, ha a műtétre később kerül sor, könnyű reggeli és folyadék a műtétet megelőzően egy óráig fogyasztható. Tartós véralvadás gátló felfüggesztése nem szükséges, szokásos gyógyszereit változatlan időpontban vegye be.
A rendelőben tartózkodás időtartama: a kezelés ambuláns sebészeti beavatkozásként történik: a beteg a műtét után rövid idővel kísérővel távozhat, amennyiben panaszmentes. Ajánlott, hogy a műtét napján ne vezessen.
Érzéstelenítés: helyi érzéstelenítés úgynevezett tumeszcens anesztéziaszükség esetén intravénás érzéstelenítéssel kiegészítve.
A műtét során a lézerszál vagy rádiófrekvenciás továbbiakban RF katéter bevezetése után az operált területet higított helyi érzéstelenítő oldattal fecskendezzük körbe, a pontos adagolást ultrahang segítségével kontrolláljuk.
Lézeres visszérműtét (EVLA)
A helyi érzéstelentő hatására a fájdalomérzés az érintett területen megszűnik, azonban a manipulációt, tapintást továbbra is érzi a beteg, ez azonban egyáltalán nem kellemetlen. A vénatörzsek lézeres vagy RF kezelése során a visszér jelentősen felmelegszik, ez a hő azonban a környezetre nem terjed rá az érzéstelenítő oldalt védelme miatt. Esetleges fájdalmat, kellemetlenséget csak a helyi érzéstelenítő oldalt beadása jelent, szükség esetén a műtétnél jelen lévő altató orvos intravénás fájdalomcsillapítóval, nyugtatóval kiegészítheti a műtéti érzéstelenítést.
A műtét előtt erről részletes tájékoztatást az aneszteziológus kollégák adnak. A műtét során a páciens mindvégig éber, kontaktus képes, műtét végén saját lábán távozik a műtőből.
Tájékoztató és beleegyező nyilatkozat (Lézeres vagy rádiófrekvenciás visszérműtét)
A műtét menete: A műtét előtt a láthatóan kitágult vénákat speciális tollal kijelöljük. A műtőben a beteg leggyakrabban a hátán fekszik, a kisebb fő véntörzs vena saphena parva műtétje hason fekvésben történik. A műtéti területet fertőtlenítjük, sterilen izoláljuk. Első lépésként ultrahang ellenőrzés mellett rövid vezetőkatétert helyezünk a kezelendő fő vénatörzsbe, a lézerszálat közvetlenül a mélyvénás rendszerbe történő beömlésig vezetjük fel, ezt követi a fent részletesen leírt helyi érzéstelenítés.
Lézeres műtét során folyamatos ultrahang kontroll mellett a szálat lassan visszahúzzuk az érben, miközben a lézerenergia a szál végének közvetlen környezetében a vért és az érfalat felmelegíti. Rádiófrekvenciás RF műtét során rövid vezetőkatéteren át visszük a kezelés helyére az RF katétert, majd folyamatos ultrahang kontroll mellett azt lassan visszahúzzuk az érben, miközben a rádiófrekvenciás energia az érfalat felmelegíti.
