Sürgősségi lábműtét visszér, Visszértágulat
Fogamzásgátló tabletta Psychoemocionális tényezők A szív- agyi- és végtag-keringési zavar szempontjából más-más jelentősséggel bírnak a kockázati tényezők.
Visszér betegség
A három legjelentősebb rizikó faktor sorrendben: szívkoszorúerek megbetegedése szempontjából: magas vérzsírszint, dohányzás, magasvérnyomás; agyi keringészavarok szempontjából: magasvérnyomás, ischaemias szívbetegségcukorbetegség, elhízás; végtag-keringési zavar: dohányzás, cukorbetegség, magas vérzsírszint.
Itt érdemes azt is megemlíteni, hogy a kockázati tényezők együttes előfordulása esetén azok nem csak egyszerűen összeadódnak, hanem annál magasabb kockázatot jelentenek, pl.
Ha az előzőekhez hozzáadódik a magasvérnyomás a maga kétszeres kockázatával, a három együtt tizenháromszorosára növeli a kockázatot a várható nyolcszoros kockázat növekedéssel szemben. A dohányzás, mint kockázati tényező Amint az előzőekből láthatjuk a befolyásolható kockázati tényezők közül a dohányzás áll az első helyen, érthető, tehát ha az orvos ettől eltanácsolja a beteget, és ha a megelőzés szempontjából is a dohányzás kerülését javasoljuk mindenkinek.
Lássuk ezt egy kicsit részletesebben is.
Sajnos erre nem tudok válaszolni, hiszen nem láttam az elváltozást. Üdv dr Járányi
A dohányzás több úton is károsan hat az érre: a nikotin izgatja az ereket szűkítő szimpatikus ideget és ez az érfal állandó összehúzódásával jár. Mindezek a már meszesedésnek indult erek elzáródását gyorsítják, az operált verőerek dohányosokon sokkal gyakrabban, mondhatni csaknem mindig, újra elzáródnak.
Úgy érzem, hogy… Ezek után lássuk, milyen tüneteket okoz az érelmeszesedés? A könnyebb állapot megítélés és kezelési terv felállítása érdekében célszerű a betegséget — lefolyása alapján — úgynevezett stádiumokba népi visszér alma. Ezek a sürgősségi lábműtét visszér minden érterületre meg vannak állapítva, nemzetközileg elfogadottak és egységesek. A közérthetőség kedvéért ezt az alsó végtagi verőér elzáródás ún. Fontaine stádium beosztását keresztül mutatjuk be.
Összesen négy stádium különíthető el. Stádium:A betegnek verőér elzáródása van, de még nincs panasza. Véletlenszerűen derülhet ki. Ez úgy lehetséges, hogy a lassú elzáródás során ún. Teendő: A rizikó faktorok kiküszöbölése, rendszeres fizikai aktivitás, gyógyszeres kezelés, időszakos szakorvosi ellenőrzés.
Stádium:A nyugalomban panaszmentes beteg terhelésre panaszossá válik.
Terheléskor növekszik a végtag izomzatának oxigén igénye, amit a nagyobb vérátáramlás hivatott biztosítani, ezt azonban a beteg érpálya képtelen teljesíteni. Az oxigénhiány ischaemia fájdalmat vált ki a beteget megállásra kényszerítve. Rövid pihenő után ismételten meg tud tenni bizonyos távolságot.
A két megállás közötti utat méterben meg lehet határozni, ez általában közel állandó. Szaknyelven dysbasias távolságnak nevezzük.
Magát a jelenséget váltakozó sántításnak, azaz claudicatio intermittensnek hívjuk. Teendő: Általánosságban elmondható, hogy a mindennapi életvitelt zavaró, rövid járástávolság esetén műtétre van szükség, ez tapasztalat szerint méterben jelölhető meg. Az ennél hosszabb járástávolság esetén az I-es stádiumhoz hasonlóan járunk el. Stádium:A nyugalmi fájdalom szaka.
Az izomfájdalom állandósul, nem hagyja éjjel sem nyugodni a beteget. Jellemző, hogy éjjel lelógatott lábbal alszanak a betegek. Az így kialakuló pangás valamivel több vért biztosít a szöveteknek. Teendő: Műtét, amennyiben a beteg nem szenved valamilyen súlyos, halálos betegségben és általános állapota is lehetővé teszi a műtét kivitelezését, akkor azt el kell végezni.
Csak a műtéttől várható a végtag megmentése. Természetesen az I-es stádiumban végzett kezelés itt is szükséges. Stádium:A szövetelhalás gangraena szaka. Ebben az állapotban jóval ritkábban lehet a betegen eredményesen segíteni. Szerencsés esetben is csak műtéttől várható siker, sürgősségi lábműtét visszér csonkolásra azonban érhelyreállító műtét után is általában szükség van. A rizikó faktorok kiiktatása szintén elkerülhetetlen. Ha valaki a felsorolt tünetek valamelyikét észleli magán, vagy családtagján feltétlenül forduljon sürgősségi lábműtét visszér, aki őt megfelelő szakrendelésre irányítja.
Nagyon sok alkalommal, sajnálattal kell megállapítanunk, hogy a betegek nemtörődömségből a fájdalomra és testi higiéniájukra mit sem adva igen előrehaladott és kiterjedt üszkösödéssel jönnek szakorvosi vizsgálatra.
Visszérműtét hagyományos technikával (egyoldali)
Ezen esetekben természetesen sürgősségi lábműtét visszér tehet mást a szakorvos, minthogy csonkolást ajánl. Mit tehetünk, sürgősségi lábműtét visszér valaki időben jelentkezik: Rizikó faktorok felkutatása, azok kiküszöbölése illetve gyógykezelése.
Életmód-tanácsadás — ezt teszi a természetgyógyász is Ennek betartása már a beteg dolga. Keringésjavító gyógyszerek adása az ún. Alvadás gátló és vérlemezke tapadáscsökkentő szerek szedése. Anyagcsere betegségek kezelése. Indokolt esetben, előzetes érfestéses angiographias vizsgálat után műtét végzése. Műtéti lehetőségeink: I. Napjainkban műtét nélkül is elvégezhető megfelelő gyógyszernek az idegbe vagy közvetlen közelébe fecskendezésével.
A helyreállító rekonstruktiv műtéteknek két fő típusa van: Érbelhártya eltávolítás desobliteratio speciális műszerekkel kicsi érseben keresztül történik a beavatkozás. Nem minden esetben végezhető el és sajnos gyakori az újra elzáródás. Megkerülő áthidalás bypass végezhető különböző műanyag erekkel vagy saját véna felhasználásával Az alsó végtagok verőérbetegségei után tekintsük át sorban a többi testrész arteriosclerosisát.
Érsebészet
A nyaki verőerek szűkületei leggyakrabban arteriosclerosis következtében alakul ki. Az agyi keringészavar a harmadik leggyakoribb halálok hazánkban. Irodalmi adatok szerint A carotis szűkület tüneteit szintén stádiumokra osztjuk az idegrendszeri tünetek súlyossága alapján. A műtéti megoldás a plack eltávolításából áll. Erre többféle műtéti típus létezik.
Lényeges a precíz műtéti megoldás. Nyaki érbetegségek esetén is fontos a rizikófaktorok felszámolása, az anyagcserezavarok kezelése és a gyógyszeres therápia is. A szívkoszorúerek coronaria megbetegedése esetén ugyancsak felállíthatók stádiumok.
Lézeres visszérműtét (EVLA)
A tünetmentes, de kimutatható elváltozástól a terhelésre jelentkező markoló mellkasi fájdalmon angina pectoris át a szívizom elhalásig infarctus.
A coronaria betegségek kezelésére a kardiológusok és szívsebészek hivatottak. A hasi szervek verőereinek elzáródásai a kiterjedt összeköttetések miatt csak ritkán okoznak jelentősebb tüneteket. Ezek étkezést követő görcsök formájában jelentkeznek és olyan mértéket ölthetnek, hogy a betegek félnek az étkezéstől, nem mernek enni, majd kórosan visszér kezelésének felírása. Különböző műtéti megoldások léteznek, mindig egyéni mérlegelés szükséges.
Az általános kezelés megegyezik a korábban leírtakkal. A vese erek szűkülete másodlagos magasvérnyomást okoz, amelyet ha nem időben kezelünk, veseelégtelenségbe megy át és a szervezet verőérhálózatát is jelentősen megviseli. Napjainkban elenyésző számban van szükség műtétre, ezt a területet az angioradiológia módszereivel minimális megterhelést jelentő módon meg lehet gyógyítani.
A verőér megbetegedések másik csoportját a kóros értágulatok aneurysmák képezik.
Kialakulásuk oka az érfal elfajulása. Leggyakrabban a hasi függőéren aorta fordul elő. Tünetei: lehet tünetmentes, de tapintható pulzáció, bizonytalan hasi fájdalom, hátbasugárzó fájdalom, gerincfájdalom.
Előfordulnak emésztési zavarok, vizelési, illetve vizelet elvezetési zavarok, embolizáció. Utánozhat mélyvénás trombózist.
Hogyan készüljünk fel egy műtétre?
Mivel a folyamat spontán vagy gyógyszeres kezelés hatására nem áll meg, a megoldás mindig műtéti. A kóros érszakasz műérrel történő helyettesítését végezzük. Jelentősége: nagyon sok embert érint. Megyénkben kb. A betegek száma az utóbbi 20 évben több mint kétszeresére nőtt.
- Szindróma visszeres
- Lézeres visszérműtét - Medicover Magánkórház és Magánrendelő
- Visszérműtét hagyományos technikával (egyoldali) – Kardirex Egynapos Sebészeti Centrum
- Árak | Érsebészet, lézeres és rádiófrekvenciás visszérkezelés – VP-Med Kft.
- Visszér műtét, kivizsgálás, kezelés - Trombózis- és Hematológiai Központ
- Kompressziós térdmagasság visszeres nők számára
- Érsebészet – Békés Megyei Központi Kórház
- Visszér, annál jobb kezelni
Magyarországon a cukorbetegek kb. A cukorbetegeknél az amputáció különböző statisztikák szerint 15x — 40x gyakoribb, mint a nem cukorbetegeknél. Mivel az inzulinos — nem inzulinos arány hez, a leginkább érintettek a nem inzulinos betegek. Osztályunkon kb. Nem véletlen tehát, hogy napjaink egyik súlyos népbetegségéről van szó.
A WHO Európai Diabetes Társasága ben célul tűzte ki a diabeteszes betegeknél történt amputációk felére csökkentését, azonban az es adatok szerint csak Dániában sikerült valamelyes csökkenést elérni. Osztályunkon sem csökkent az amputációk száma, bár jóval több az ún. Kialakulása: A diabeteszes láb kialakulásában idegi, ér és fertőzéses komponensek is szerepet játszanak Idegi elváltozások lényege, hogy a láb idegeinek anyagcsere romlása miatt megváltozik az ingervezetés képessége, így működése elégtelenné válik: csökken a láb fájdalom érzése fájdalmatlan sérüléseka talpizmok sorvadnak, az ízületek deformálódnak, a talpi zsírpárna elvékonyodik, helyenként bőrkeményedés keletkezik, tyúkszem, száraz kirepedezett bőr, sürgősségi lábműtét visszér fekély kialakulásához vezet.
Ezt súlyosbítja, ha a verőereken szűkület alakul ki nagyereken vagy a lábujj kisereinmivel így banális sérülés esetén sem képes a végtag sebe, fekélye a nem elegendő oxigén ellátottság miatt begyógyulni.
A láb hideg, fehéres, sápadt vagy kékes színezetűvé válik. A rossz idegi- és érellátás következtében könnyen fertőződik, banális sérülés pl. Jelentős érszűkület esetén pedig üszkösödés alakulhat ki, ami gyakran csonkoló műtétet tesz szükségessé.
Megelőzése: A diabeteszes láb ellátásában legfontosabb sürgősségi lábműtét visszér megelőzés. Szakrendelésünkön az újonnan felfedezett cukorbetegeket azonnal szűrjük, panaszmentesség esetén is rendszeresen kontrolláljuk és minden beteget ellátunk a betegségére vonatkozó tanácsokkal.
