A visszértágulat újbóli működtetése

A portál magas vérnyomással járó műveletek Tápellátás A találmány orvosságra, műtétre vonatkozik, a nyelőcső és a gyomor varikózisának kezelésére alkalmazható. A hasi hozzáférést pontosan a nyelőcső, a cardia, a gyomor fenekének és testrészének proximális részei, a külső devakularizáció hajtja végre.

Végezze el a nyelőcső-gyomor-átmenet longitudinális extraluminalis myotomiáját és a gyomor fenekének és testének proximális részeit. A myotómiában körkörös módon varrott varikózisos vénák a submucosalis rétegben. Restore areflyuknuyu cardia.

A módszer lehetővé teszi, hogy kizárják a nyelőcső varicoseus vénájából származó vérzés korai relapszusait. A találmány tárgyát gyógyszerek képezik, és alkalmazhatók a nyelőcső és a hasnyálmirigy vese által a portal-hipertónia szindrómájából származó vérzés kezelésére vagy megelőzésére szolgáló eljárás kiválasztására.

Ez a művelet sürgősen végezhető a nyelőcső és a gyomor varicose vénái vérzésének magasságában, hogy megállítsa vagy "választható" legyen, az első vérzés előfordulása után különböző időpontokban a visszaesések megelőzése érdekében.

A nyelőcső és a gyomor kiterjedt vénái a portál magas vérnyomás szindrómájában a leggyakoribb és életveszélyes szövődmény a beteg számára.

A femorális vénák trombózisának jelzései, diagnózisa és kezelése - Üszkösödés

A szakirodalom folyamatos vita a hatékonyságát és előnyeit a konzervatív és operatív módszerek megállítani, és a vérzés megelőzésére visszerek a nyelőcső és a gyomor portális hipertenzió szindróma, így a kérdés a választás a kezelési módszer a gastrooesophagealis vérzés portális hipertenzió továbbra is érvényes.

Az irodalom vizsgálata az elmúlt évek azt mutatják, a vágy, hogy a szakemberek a vezető klinikák kezelésében részt vevő portális hipertónia szindróma, fejlesztésére és javítására műveletek azigoportalnogo szétválasztás. Hazánkban sürgősségi műtétet vérző visszér nyelőcső és a gyomor visszér, a legelterjedtebb művelet Tanner-Patsiory: gyomorműtét varrás nyelőcső és a gyomor vénák Kuzin NM, Artyukhina EG vérzés kezelése visszér nyelőcső és gyomor intrahepatic portal hypertension.

A gyomor átvágják az irányba alulról a kisebb görbület alatt cm. Lépcsőzetes öltés és kötést véna proximális része a a visszértágulat újbóli működtetése és a cardia, majd a nyelőcső vénák felett cm-rel a cardia.

A hátránya ennek a módszernek, a hiányos disszociációját gastrooesophagealis vénás utak, például a visszér van varrva a nyálkahártya és a nem a visszértágulat újbóli működtetése egy külső devascularization a nyelőcső, a gyomor-nyelőcső csomópont és a gyomor. Ne kiküszöbölésére az egyik kiindulópontja a vérzés nyelőcső visszértágulat - jelenlétében gastrooesophagealis reflux betegség, és ennek eredményeként az erozív nyelőcsőgyulladás.

Egy másik negatív aspektusa a fenti módszert nyitó működése közben az üreges test, ami oda vezethet, hogy a fertőzés a hasvízkór és fejlesztése ascites, peritonitis, és inkonzisztencia gyomor varratokat a műtét után.

A visszérbetegség kialakulása

Műtét Grekov után, T. A hátránya ennek a módszernek az esetleges fertőzés hashártyagyulladás és hasvízkór fejlődés, nem az anasztomózis és kialakulását öltés nyelőcső sipoly, és leírt egyes szerzők nyelőcső szűkület alakul ki a műtét utáni időszakban, és szükség műtéti korrekció.

A kereszteződésekben a jobb és bal oldali vagus ideg szintjén a nyelőcső vezet zavar a beidegzés hasüregbe, és következésképpen pilorospazm és gastrostasis. Agresszív környezetben a gyomor kialakulásához vezet az erozív nyelőcsőgyulladás és a nyelőcső vérzés hozzájárul megismétlődését. További hátránya ennek az eljárásnak, hogy a szétválasztása visszerek a nyelőcsőben szinten vezet megnövekedett nyomás a visszértágulat gyomorvérzés és előfordulása őket.

A prototípus a mi módszer az a művelet Rapanta - transthoracalis, nyálkahártya alatti tűzéssel nyelőcső Patsiora MD és munkatársai Vérzés nyelőcső visszértágulat és a gyomor M. A módszer a következő.

Vérrögök az edényekben

Tól transtoraklnogo hozzáférés a hetedik - nyolcadik bal bordaközi hely, hosszanti metszete alsó vénáknál a cardia a gyomor fala a nyelőcső, hogy elemezzék az submucosalis réteget. A nyelőcső varikózus véneit a kapron ligálás során külön varratokkal találják meg és varrják össze.

A lefejtett izom szélén a selyem varratokat egy sorba helyezzük. A fő előnye, ez a művelet - hogy mentse a integritását a nyelőcső nyálkahártyájának, és megszünteti a veszélyt a fizetésképtelenség varratok. A hátránya ennek a műveletnek a magas vérnyomás kialakulását, a vénák a cardia lekötése után a nyelőcső vénák, hogy bonyolult lehet törés, és vérzés, valamint a hiányos elválasztás gyomor-nyelőcső vénás útvonalak szétkapcsoló csak vénák submucosalis nyelőcső rétegés nem okainak megszüntetésére reflux oesophagitis.

Célkitűzések: 1.

Család-barát: Gyógymódok a visszér kezelésére

A vérzés megismétlődésének hosszabb idejű A fatetvek segítenek-e a visszérben, a beteg normálisan aktív életének növekedése. A gyomor és hasi szervek antralis részének innervációjának megőrzése.

Mi a szkleroterápia az alsó végtagok vénáiban?

A reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulásának megakadályozása a posztoperatív periódusban az isfleksnoy cardia kialakulásával. A lényege az általunk javasolt módszer a következő: hasi hozzáférés superselectív proximális vagotomia, vneslizistuyu myotomy nyelőcső-gyomor találkozásánál végezzük hosszirányban, majd a kör alakú öltés advanced visszerek egész myotomy, visszaállítási areflux kardio.

Az eljárást az alábbiak szerint végezzük. Működnek verhnesredinnuyu, felfelé nyúló laparotomiás bypass kard alakú maradt a kereszteződésekben a szalagok és sterno-parti csomópont, korrekciót végzünk up hozzáférés RAC-visszahúzó 10 kompressziós és ficam bal bordaív.

Metszi a háromszög alakú külső része a máj bal ínszalag, a felső szegmens a bal lebeny a máj tolja mediálisan, lehetővé téve ezáltal hozzáférést hiatus és nyelőcső-gyomor találkozásánál. Alján a bal crus a membrán bilincs bután Pierce difragmalno-nyelőcső szalag és része a hátsó mediastinumban. Tedd A lyukak az egész metszi a szalagos berendezés a nyelőcső és cardia széle mentén a AML, anélkül, hogy károsítaná a aponeurotic hüvely membrán lábak.

Ebben az esetben azonban a bázis nyílás skeletonizing jobb láb izom hurok és a teljes bal láb a membrán ábra. A nyelőcső-gyomor csomópont a szálkötegek és maradékok neurovaszkuláris zárványok csökken 2, cm, azaz eltávolítjuk a hátsó mediastinumban és vált jól látható és hozzáférhető cardia és hasi nyelőcső 1, pos.

Az optimális hozzáférést a hátsó falak a cardia és a nyelőcső határokon rekeszsérv fundus köteg 1. Trunks anterior és posterior vagus idegeket veszi a gumiszalag, további szabályozására a fő ágak 1. A szövetet körülvevő nyelőcső és cardia, meghatározva vénák szerepel a falon a nyelőcső és a cardia.

Devascularization és denerválását nyelőcső-gyomor találkozásánál precíziós technológia superselectív közelebbi vagotomia Start mögül. Az alján a gyomor lehajtott és az első és hátsó szakaszában skeletonizing gyomor falán, átlépte a gyomor-bél és a hasnyálmirigy köteg nyaláb az első fül és a cardia hajók, erekre metsző fokozott kardiális erek és idegek 1.

Skeletonizing erősen nyelőcső, a gyomor, a kis görbület - arra a szintre, az első poperchnoy gyomor artériát, beleértve a legújabb 1. Az elülső fal a gyomor, a a visszértágulat újbóli működtetése és cardia skeletonizing sokkal könnyebb - itt jól kontrollált előtt fő ágak a vagus ideg: nyelőcső, szív és a felső 1.

Akciós vitaminok és multivitaminok - eorsi.hu

Cardia és a nyelőcső szert jelentős mobilitás csak átlépése után a szív és a nyelőcső ágak. Az ideális műtéti technika - a kereszteződésekben a szív- és megőrzése a fő gyomor idegek nagy szabadtéri devascularization a nyelőcső, cardia teljes kültéri devascularization és proximális régiójában a visszértágulat újbóli működtetése alsó és a test a gyomorban.

Elvégzése előtt széles hosszanti vneslizistoy myotomy csökkentett összes komponens fiziológiás cardia 3. Visszaállítása zárási funkciója a cardia előírja az új anatómiai közötti kapcsolat a nyelőcső, cardia és a gyomor formájában ezofagokardiogastralnogo szelep az oldalán Intussusceptio a helyreállítás a visszértágulat újbóli működtetése, membrán-fundus ínszalag és a szög-szár-blokk.

Ha ezt használják lavsanovyh 4 varrott varratok 8-alakú szalagok. Az első keresztszalag összevarrtuk-II ábra. Ezután alkalmazza a fennmaradó ízületeket.

Az első varrat-köteg található az alapja a membrán a bal láb 3, poz. Ia harmadik - a szinten alapja a jobb lábát a membrán 3, poz. Miután sebvarró a szalagok az elülső fal, a nyelőcső-gyomor találkozásánál működnek vneslizistuyu myotomy hosszirányú hossza 8 cm 6 cm a nyelőcső, hogy az átmenet a cardia, hogy 2 cm 2, poz. Jelentős splenomegalitás és hipersplenizmus esetén a splenectomiát végezzük. Az EFGDS-t intraoperatív célokra használják a varikózis vénák lekötésének hatékonyságának szabályozására.

Függő csomóban nyelőcső lumen visszértágulat azonnal lehullott teljes ligálási vénás fatörzsek a nyálkahártya alatti réteg nyelőcső-gyomor találkozásánál. A művelet befejeződik a varratszalagok felhúzásával, ezáltal az ischauknuyu cardia kialakulását. Annak érdekében, hogy visszaállítsa Hiss szögben varrat egy köteg I-capture gyomorfenék 3, poz.

I 1 szigorúan keresztül nagy görbületi a ponton megfelelő hosszának csontváz nyelőcső. Ezután a II varrás meg van húzva, a gyomor fenekének hátsó falát lefogja 3, II, 2. A varratokat kötődnek-III és IV is elfog egy elülső fala fundus a gyomor, és így körül a nyelőcső és cardia izom hozzon létre egy gyűrű a falak a fundus.

Továbbá, a cardia a gyomor elülső és hátsó falai közé merül, több csomó varrással.

Betekintés: Gál Béla - Biológia 11. osztály - A sejt és az ember biológiája

A kialakult esophagocardiofundalis szelep végleges nézetét az 1. A módszer 5 beteg számára engedélyezett. Egy példa. Anamnézis ismert, hogy ben g. Átment hepatitis B az eredménnyel az májcirrózis. A páciens állapotának konzervatív kezelése és stabilizálása után a pácienst műtéti kezelésre RCCPC-re vitték át.

A felvételkor a beteg állapota közelebb áll a kielégítőhez. A fiziológiai színű bőr borítói. A hasrész puha, fájdalmas a felső részen.

A máj 2 cm magasan a bordóív pereménél fogva, a perem lekerekített, fájdalmas. A lép mérete megnagyobbodott, a tapintás fájdalmas.

A vizeletben fehérje nyoma van. A nyelőcső szabadon halad, a nyálkahártya sápadt. A nyelőcső alsó harmadában és a cardia területében a kerület körül nagy mennyiségű varikózus vénák és cyanotikus-lilás színű csomópontok nyúlnak ki a nyelőcsőben.

A Cardia nem teljesen egyesül. A gyomorban különleges tulajdonságok nélkül. Az ajtófélnek nincsenek jellemzői. Izzólámpa DPK nélkül.

Gyártók, Forgalmazók

Következtetés: A nyelőcső varicose vese lépésben, nincs aktív vérzés. A a visszértágulat újbóli működtetése nagy mennyiségű szabad folyadék minden részében. A kontúr kisméretű, közepes echogenitású, heterogén, a vaszkuláris mintázat gyenge. Lépés - x60x mm nagyítva, lekerekített élek Következtetés: Májcirrhosis UZ-jelei; fokozott lép; egy nagy hidroperitoneum. Klinikai diagnózis: cirrhosis vírusos etiológiája a máj portális hipertenzió, visszér evőkanál, ascites, lépmegnagyobbodás, vérzés nyelőcső BPB A hasüreg ml szalmaszínű szagtalan folyadék.

Lép elfoglalja a bal felső negyedben, és eléri a középső hasi. Mérete 25h14 látni. Vannak élesen bővült hajók parapancreatic szövet körül a hasi nyelőcső, gyomor fundus. Splenectomia végzett lépésenkénti elkötése a lép artéria és véna. Készült hosszanti vneslizistaya myotomy elülső falán a nyelőcső csomópont PZHP. Izolált ebben az intervallumban submucosalis réteget körkörösen. A vénák, amelyek a submucosalis rétegben nyúlnak ki, varrtak össze. Areflyusnaya cardia alakul ki.

Vízelvezetés a bal hypochondriumban. Réteges öltések a seben. A nyelőcső lumenébe duzzadt csomók és erek aludtak.

A műtét és a posztoperatív időszak alatt a beteget ml eritrocita tömeggel és ml frissen fagyasztott plazmával transzfúztuk. A posztoperatív időszak folyamatosan zajlott. Az egészségi állapot fokozatosan javult, Egy hónappal később a beteg megjelent egy nyomon követési vizsgálat után. On EFGDS nyelőcső nyálkahártyájának nélkül gyulladás jeleit, nem vérzik, a visszértágulat újbóli működtetése érintkezésbe kerül a berendezés, ott a visszeres 1 evőkanál.

Rh-graphy a nyelőcső - a járat nem zavarja, hogy időben evakuálás, casting radiopaque anyag a gyomorból a nyelőcsőbe nem.

A tervezett működési módszer kezelésére és megelőzésére vérzés nyelőcső visszértágulat és a gyomor segítségével lehetővé teszi, hogy álljon egy hosszabb időszak észleltünk 5 éves időtartamra a lehetséges vérzés kiújulásának, ezzel is növelve az időszak szokásos társadalmi és az aktív élet a beteg. Eljárás sebészeti kezelésére és megelőzésére vérzés nyelőcső visszértágulat és gyomorrák tartalmazó vneslizistuyu myotomy és körkörös tűzéssel vénák a nyálkahártya alatti réteg, azzal jellemezve, hogy a hasi hozzáférési pontosan működnek kívül devascularization nyelőcső, cardia, és a proximális az alsó és a test a gyomorban, vneslizistuyu myotomy pischevodno- gyomor csomópont a hosszanti és a körkörös varrás után hosszabb visszerek egész myotomy, visszaállítási areflyu ksnuyu cardia.

Ez a körülmény bizonyítja a portál magas vérnyomás problémájának rendkívüli összetettségét és a sebészek elégedetlenségét a műveletek eredményével, amely meghatározza a szenvedés kezelésének hatékonyabb módszereinek folyamatos kutatását.

Az akut vérzés a visszér a nyelőcső és a gyomor használják hemosztatikus és szubsztitúciós terápia, leküzdésére irányuló antikoaguláns és haemorrhagiás sokk, hypovolaemia, hipoxia, hogy megakadályozzák a hepatikus encephalopathia a visszértágulat újbóli működtetése vezet, veseelégtelenség, DIC, megsértése a víz-elektrolit-egyensúly és a CBS.

Az egycsoportos vér megfelelő vérveszteségének sürgős transzfúzióját mutatták. Infúzió kolloid plazmapótlók és más infúziós oldattal végezzük, hogy megszüntesse hipovolémiához. Annak megakadályozása érdekében encephalopathia és kóma célszerű a vért eltávolítják, a bélből segítségével magas tisztító beöntés.

Víz-elektrolit zavarok és CBS korrekciója is szükséges. Ha a vérzés hosszabb, mint 1 nap, dózisban Blackmore nyelőcső szondával. Miután óránként levegő nyelőcső ballon és leadást szabályozó gyomortartalom.

A szonda nyerjük ki órával, oldása után a pneumatikus munkahengerek. A nyelőcső kiegyensúlyozatlansága palliatív eljárás, a szonda eltávolítása után a betegek fele újra vérzik. A gyengített betegek kialakulhatnak aspirációs tüdőgyulladás, a nyelőcső, gyomor és gége nyomásérzékenysége. Vérzés nem áll napon belül, célszerű, hogy hagyja abba endoszkópos szkleroterápia visszerek a nyelőcső vagy a gyomorműtét varrás vénák a nyelőcsőben és a gyomorban.